Which one of the following descriptions about anatomy imaging issues of breast sonography is not true?
本題為 NEGATIVE 題,測驗乳房超音波的基礎解剖影像特徵與回音性(echogenicity)的判定基準。考生最容易混淆的是在不同器官的超音波檢查中,使用的對照基準組織不同;在乳房超音波中,必須牢記哪一種組織被視為判斷高、低回音的標準參考點。
正解為 B。在乳房超音波(BI-RADS US)的標準規範中,回音性(echogenicity)是以「皮下脂肪(subcutaneous fat)」為基準,而非纖維腺體組織(fibroglandular tissue)。脂肪組織被定義為中等回音或等回音(isoechoic),因此多數實質性腫瘤(benign or malignant)相較於脂肪呈低回音(hypoechoic),而纖維腺體組織則呈高回音(hyperechoic)。選項 B 敘述錯誤,因此在 NEGATIVE 題中為正確答案。
正常乳房皮膚在超音波下呈現為兩條細緻的高回音線夾著低回音的真皮層,總厚度通常小於或等於 2 mm(乳暈及乳房下緣可能稍厚)。此敘述為真。
💡 出題原因:測試正常解剖數值,皮膚增厚(> 2 mm)是乳房水腫、發炎或發炎性乳癌的重要徵象。
乳房超音波的回音性基準是皮下脂肪(fat),因為脂肪的超音波表現相對穩定。纖維腺體組織的量與回音性會隨年齡和賀爾蒙狀態變化,不能作為標準對照。此敘述錯誤,故為本題正解。
💡 出題原因:這是 BI-RADS lexicon 中最核心的基礎定義,也是極常考的觀念。
前懸韌帶(Anterior suspensory ligaments,即 Cooper's ligaments)在相對低回音的皮下脂肪層中,可以清晰地呈現為細長的高回音帶。此敘述為真。
💡 出題原因:確認考生對乳房支撐結構在超音波下影像表現的認識。
乳房的纖維腺體區間(fibroglandular zone)包含了 interlobular stroma 與 glandular elements,這些結構相對於皮下脂肪,通常表現為高回音(hyperechoic)。此敘述為真。
💡 出題原因:用以區分脂肪、腺體組織及一般病灶在超音波下的相對回音性。
除了 echogenicity 的基準是脂肪外,最常一起考的觀念是乳房腫塊的回音性描述:絕大多數的乳癌(如 invasive ductal carcinoma)相較於脂肪為顯著的 hypoechoic。此外,正常皮膚厚度 < 2 mm 這個數值必須牢記,若題幹描述皮膚厚度達 5 mm,則應立刻聯想到 mastitis、post-radiation 或 inflammatory breast cancer。
[STANDARD TEACHING] 本題概念屬於 BI-RADS ultrasound 與基礎乳房超音波解剖的標準教學內容,echogenicity refer to fat 是絕對的共識。[REF-SUPPORTED] 題目提供的 reference (Diagnostic Imaging: Breast E-Book P4) 雖短,但涵蓋了這些最基礎的解剖定義。
QA 信心:95% HIGH