Which of the following statement about diabetic mastopathy of the breast is incorrect?
本題測試對於 diabetic mastopathy（糖尿病性乳腺病）臨床與影像特徵的掌握。題幹為 NEGATIVE 題，要求找出錯誤的敘述。考生最容易混淆的點在於其超音波與觸診特徵，因為這種良性病變會表現出極似惡性腫瘤的特質，尤其是邊緣不清與強烈的後方回音衰減（posterior acoustic shadowing）。
官方解答為 C。Diabetic mastopathy 在病理上以緻密的基質纖維化（stromal fibrosis）為核心特徵，這使得病灶在臨床觸診上呈現無痛且非常堅硬（stony hard）的腫塊。在超音波檢查中，其典型表現為不規則、低回音（hypoechoic）且帶有顯著後方回音衰減（posterior acoustic shadowing）的實質性腫塊。若搭配彈性影像（elastography），會顯示為極度僵硬（stiff）的病灶，且探頭施壓時幾乎無法壓扁。因此，選項 C 稱其為「柔軟的病灶（soft lesion）」與其高密度纖維化的本質完全矛盾，為錯誤的描述。
值得注意的是，diabetic mastopathy 雖最典型見於 type 1 diabetes，但也可發生在長期 type 2 diabetes 患者或使用 exogenous insulin 的個體。在 mammography 上，典型表現為 dense glandular tissue，通常無明顯的獨立腫塊或鈣化，因此常需結合超音波與 core needle biopsy 進行鑑別。
Diabetic mastopathy 是一種少見的良性乳房疾病，病理特徵即為 lymphocytic mastitis（淋巴球性乳腺炎）與緻密的 stromal fibrosis，此敘述完全正確。
💡 出題原因：作為該疾病基本病理定義的正確描述，用以測驗考生的基礎認知。
此病最典型發生於有多年第一型糖尿病（type 1 diabetes）病史的年輕至中年女性，臨床上被認為與自體免疫機轉有關。
💡 出題原因：這是該疾病最經典的流行病學特徵與臨床病史線索。
因為嚴重的基質纖維化，病灶極度堅硬（hard/firm），超音波上不僅呈現低回音，還常伴隨強烈的後方回音衰減。它在觸診與彈性影像上都屬於 stiff lesion，絕非柔軟（soft）。
💡 出題原因：考驗考生是否了解該病灶因高度纖維化而具備堅硬、高聲波衰減的核心特質。
在 MRI 上，病灶通常表現為邊緣不清的腫塊（ill-defined mass）或非腫塊狀顯影，且因發炎與纖維化過程，會具有不同程度的對比劑增強（多數呈現漸進式的 type 1 kinetic curve）。
💡 出題原因：用以確認考生知道該病灶在 MRI 上會顯影且外觀不規則，極易模仿惡性腫瘤。
最常與 diabetic mastopathy 混淆的實體是 breast carcinoma，兩者在觸診（堅硬腫塊）與超音波（不規則低回音伴隨後方衰減）上極為相似。必須高度依賴病史（長期第一型糖尿病）與粗針穿刺切片（core needle biopsy）來確立診斷，一旦切片證實為此良性纖維化病變，通常採取保守觀察，避免不必要的手術切除。
在 mammography 上，diabetic mastopathy 常表現為 focal or diffuse increased density，但不形成明確的 mass，也不出現 calcification——這與乳癌的常見表現不同。此外，histology 上可見特徵性的 epithelioid fibroblasts (keloidal fibrosis)。
[REF-SUPPORTED] 題目引用的 Breast J. 2019 文獻探討了 diabetic mastopathy 的典型影像與病理表現；[STANDARD TEACHING] 緻密纖維化導致的臨床堅硬觸感、超音波上的強烈陰影，以及 MRI 上呈現邊緣不清且具增強的腫塊，皆為放射科常規標準教學特徵。
QA 信心：95% HIGH