Pericardial calcification is caused by all except?
本題為 NEGATIVE 題，測驗 pericardial calcification 的常見成因。考生常將全身性或軟組織鈣化的疾病（如 dermatomyositis）與專一性造成心包膜發炎、出血進而鈣化的病因混淆。此題的關鍵在於區分心臟周邊局部病灶機化所造成的鈣化，與結締組織疾病廣泛性的軟組織鈣化之差異。
官方答案為 E。Pericardial calcification 通常是心包膜發炎（pericarditis）、出血（hemopericardium）或嚴重纖維化機化後的長期後遺症。Dermatomyositis 雖然在影像上會表現出廣泛的鈣化（如 calcinosis cutis 或 calcinosis universalis），但其典型鈣化位置侷限於皮膚、皮下組織、筋膜與肌肉等軟組織，並不會以 pericardial calcification 作為其特徵表現。因此，選項 E 的敘述錯誤，在 NEGATIVE 題中為正確答案。
Radiotherapy（特別是針對 mediastinum 的照射）會引起 radiation-induced pericarditis，長期下來常進展為心包膜纖維化與鈣化，甚至發展成 constrictive pericarditis。
💡 出題原因：作為放射線治療常見後遺症的鑑別診斷。
Methysergide 是一種麥角衍生藥物，以引起 retroperitoneal, pleural 及 pericardial fibrosis 著稱，這類嚴重的纖維化可進一步發展為鈣化。
💡 出題原因：測驗考生對於罕見但經典的藥物副作用之記憶。
Anticoagulant therapy 的併發症可能包含 hemopericardium。心包膜內的血腫在吸收與機化（organization）的過程中，會逐漸形成鈣化。
💡 出題原因：測驗出血（hemopericardium）機化後會產生鈣化的病理概念。
Benign pericarditis（如 idiopathic 或 viral 感染）痊癒後留下的發炎後遺症，是 pericardial calcification 最常見的良性原因之一。
💡 出題原因：排除發炎性疾病導致鈣化的基本知識。
Dermatomyositis 的鈣化主要發生在軟組織與肌肉（dystrophic calcification），並不會造成心包膜鈣化。因為不符合題意，故在 NEGATIVE 題中為正解。
💡 出題原因：利用同為會產生廣泛鈣化的疾病作為陷阱，測驗解剖位置的特異性。
Pericardial calcification 常見於發炎（TB、viral）、外傷或出血後遺症、uremia 及放射線治療。在全球範圍內，TB 仍是造成 pericardial calcification 與 constrictive pericarditis 的最常見原因。遇到軟組織的廣泛鈣化時，才應聯想到 dermatomyositis 或 scleroderma 等結締組織疾病。
【補充】Pericardial calcification 的完整鑑別診斷包含：(1) TB（全球最常見）、(2) idiopathic/viral pericarditis、(3) uremia（uremic pericarditis 長期可致鈣化）、(4) radiation therapy、(5) cardiac surgery/trauma、(6) hemopericardium（anticoagulant 或 coagulopathy）、(7) drugs（methysergide、hydralazine）、(8) connective tissue disease（SLE、RA 可致心包膜炎後鈣化，但 dermatomyositis 例外）。
[STANDARD TEACHING] 本題缺乏官方參考文獻，但依據標準胸部影像學教科書，心包膜鈣化的四大主因為發炎、出血、腫瘤與放射線。[INFERENCE] Dermatomyositis 造成皮下與肌肉鈣化屬標準教學內容，並無文獻指出其為心包膜鈣化的常見原因。
修訂指示：補充 uremia 作為 pericardial calcification 的重要原因，以及完整的鑑別診斷列表（TB、radiation、uremia、cardiac surgery、hemopericardium、idiopathic/viral pericarditis）。Anki remember 增加 uremia 相關要點。
QA 信心：94% HIGH