Which of the following is not correct about the native T1 value in T1 mapping of cardiovascular magnetic resonance?
本題測試對 cardiovascular magnetic resonance (CMR) 中 native T1 mapping 於各類心肌病變表現的理解。題幹為 NEGATIVE 題，要求選出關於 native T1 value 變化的「錯誤」敘述。解題核心在於掌握不同病理物質（如水分、蛋白質、脂質、鐵質）對組織 T1 relaxation time 的影響方向，最容易失分的原因是將所有心肌病變都預設為 T1 value 上升。
正解是 D。Siderotic cardiomyopathy（鐵質沉積心肌病變）是由於鐵質在心肌細胞內過度沉積所致。鐵（iron）具有強烈的順磁性（paramagnetic effect），會加速局部質子的 T1 弛豫過程（縮短 T1 relaxation time），從而導致 native T1 value 「下降」，而非上升。因此選項 D 的敘述錯誤，成為本題（找出錯誤敘述）的正解。
Myocarditis 會造成心肌急性發炎與水腫（edema），組織內自由水分子增加會導致 T1 relaxation time 延長，因此 native T1 value 會上升。此敘述符合事實，為正確描述。
💡 出題原因：測試發炎性病變中水分增加對 T1 訊號的典型影響。
Cardiac amyloidosis 會在細胞外間隙大量沉積類澱粉蛋白，這會顯著擴張細胞外體積（ECV）並伴隨組織水分增加，導致 native T1 value 顯著上升。此敘述為正確描述。
💡 出題原因：測試浸潤性心肌病變（infiltrative cardiomyopathy）的經典 T1 變化。
Fabry's disease 是一種溶酶體儲積症，會導致細胞內脂質（glycosphingolipids）異常堆積。由於脂質的 T1 弛豫時間極短，會拉低整體心肌的 T1 值，導致 native T1 value 下降。此敘述為正確描述。
💡 出題原因：測試脂質堆積疾病對 T1 value 產生的特殊降低效應。
Siderotic cardiomyopathy 因鐵質過度沉積所致，鐵的順磁性會加速 T1 與 T2/T2* 弛豫，導致 native T1 value 縮短（下降），而非上升。本敘述與事實不符，故為本題要求選出的錯誤陳述。
💡 出題原因：測試考生是否能區別鐵質沉積與一般水腫/纖維化對 T1 的相反作用。
最常混淆的概念是將所有異常心肌的 native T1 都預設為上升。一般而言，涉及水分或纖維化增加的病變（如 Myocarditis、急性心肌梗塞、類澱粉沉積）會使 native T1 延長；而涉及脂質（如 Fabry's disease）或鐵質（如 Siderotic cardiomyopathy）沉積的病變，則會使 native T1 縮短。此外，臨床上評估鐵質沉積最靈敏且標準化的序列是 T2* mapping。
[REF-SUPPORTED] Journal of Cardiovascular Magnetic Resonance 2017 關於 T1 mapping 的臨床指引（SCMR consensus statement）明確列出了各種心血管疾病的 T1 變化方向。[STANDARD TEACHING] 鐵質及脂質沉積導致 T1 縮短，而水腫及纖維化導致 T1 延長，屬於基礎 CMR 物理學與診斷通則。
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