2021-GI-b17126fcf8246cf4

GI · 林口長庚 · POSITIVE · 答案 C · 100% HIGH
📋 原題

Another name for the Myenteric plexus is the ___.

  • A. Submucosal plexus
  • B. Brachial plexus
  • C. Auerbach’s plexus ✓
  • D. Lumbar plexus
🧠 題目分析

本題測試的是腸神經系統 (enteric nervous system) 的基礎解剖學同義詞。題幹為 POSITIVE 題,要求選出 myenteric plexus 的另一個名稱。最容易混淆的點是將 myenteric plexus (Auerbach's plexus) 與 submucosal plexus (Meissner's plexus) 的位置與功能搞混。

✅ 正解解析

正解是 C。Myenteric plexus 位於腸道 muscularis externa 的 inner circular 與 outer longitudinal muscle layers 之間,主要負責調控腸道平滑肌的運動 (motility)。它的另一個著名解剖學名稱就是 Auerbach's plexus。這是基礎醫學與神經解剖學的標準知識。

📝 選項逐一判讀
A 錯誤 干擾選項

Submucosal plexus 的另一個名稱是 Meissner's plexus,位於腸道的 submucosa 中,主要負責調控腺體分泌 (secretion) 與局部黏膜的血流,與 myenteric plexus 的位置和功能不同。

💡 出題原因:作為 enteric nervous system 的另一大主要神經叢,最常被拿來與 myenteric plexus 互相混淆。

B 錯誤 干擾選項

Brachial plexus (臂神經叢) 屬於體神經系統 (somatic nervous system),由頸神經與第一胸神經的腹側支組成,負責支配上肢的感覺與運動,與腸道神經無關。

💡 出題原因:單純利用「plexus」這個字眼作為不合理的干擾選項。

C 正確 正答

Auerbach's plexus 即為 myenteric plexus,兩者是完全同義的解剖學名詞。

💡 出題原因:這是題目真正要測驗的核心記憶點。

D 錯誤 干擾選項

Lumbar plexus (腰神經叢) 屬於體神經系統,負責支配下腹部與下肢的部分感覺與運動,與腸神經系統無關。

💡 出題原因:同樣是利用「plexus」一詞湊數的基礎解剖干擾項。

🔗 知識連結

除了記憶 Auerbach's 對應 myenteric、Meissner's 對應 submucosal 之外,在臨床疾病上這兩個 plexus 也是重點。例如:Hirschsprung disease 的病理特徵就是 distal colon 缺乏了 myenteric 及 submucosal plexus 的 ganglion cells;而 Achalasia 則是食道下段 Auerbach's plexus 的退化或喪失,導致下食道括約肌無法放鬆。

📚 參考文獻對齊

[STANDARD TEACHING] 腸神經系統的兩大神經叢命名是全球解剖學及生理學教科書的基礎內容。[REF-SUPPORTED] 題目提供的 NCBI StatPearls 參考文獻 (NBK551559) 詳細記載了 Enteric Nervous System 的解剖構造,確認了此一同義詞的對應。

🔍 QA 審核 APPROVED_WITH_MINOR_REVISION

修訂指示:在 knowledge_connections 段落把「Achalasia 則是食道下段 Auerbach's plexus 的退化或喪失,導致下食道括約肌無法放鬆」改成「Achalasia 與遠端食道/LES 的 myenteric plexus 抑制性 ganglion cells 受損有關,造成下食道括約肌無法正常放鬆」,因為前者把病變過度概括成整個 plexus 消失,教學上不夠安全。

審核摘要:主答案與大部分教學內容安全,可核准小修。唯一需要收斂的是 achalasia 的延伸描述,避免把病變誤教成整個 Auerbach's plexus 消失。

驗證建議:先對照 NBK551559 確認 myenteric = Auerbach's、位置與 motility,再對照 NBK519515 的病理生理段確認 achalasia 為抑制性 ganglion cells 缺失/失衡;修正該句後即可背書。

QA 信心:95% HIGH

  • 邏輯方向與題幹解讀:題幹是正向同義詞辨識題,沒有否定詞或例外條件;solver 正確把任務解讀為找出 myenteric plexus 的另一個名稱,方向無誤。
  • 正確答案效度與機轉解釋:C 確為正解。權威來源直接指出 Auerbach plexus 即 myenteric plexus,位於 muscularis externa 的 inner circular 與 outer longitudinal 之間,主司 motility/peristalsis。
  • 各選項逐一覆蓋完整性:四個選項都有逐一說明;A 正確區分為 Meissner's plexus,B 與 D 也交代其為體神經叢、與腸神經系統無關,覆蓋完整且具體。
  • 跨選項一致性與無內部矛盾:各選項的定位與系統分類彼此一致,沒有把 ENS 與 somatic plexus 混講,亦未出現前後互相抵觸的敘述。
  • 特徵權重與決勝點呈現:solver 有把真正的決勝點放在同義詞對應本身,而不是次要的解剖位置或功能延伸;Auerbach = myenteric 被清楚凸顯。
  • ⚠️ 不安全捷徑或過度泛化:核心答案無誤,但把 achalasia 簡化成「食道下段 Auerbach's plexus 的退化或喪失」不夠精確。較安全的教學寫法應是遠端食道/LES 的 myenteric plexus 抑制性 ganglion cells 受損,且興奮性神經元可相對保留。
  • 參考文獻對齊與版本正確性:題目給的 NBK551559 可直接支持 Auerbach = myenteric、所在層次與 motility 功能;另以 NCBI 的 Achalasia 與 Hirschsprung Disease 條目補強延伸疾病敘述,未見版本或定義錯置。
  • Anki 忠實度、壓縮品質與結構完整性:Anki answer 與官方答案 C 一致,key_mechanism、option_notes、remember 皆完整,且沒有把干擾選項誤寫成近義詞或可接受替代答案。
  • 以 solver 自身引用為錨點的知識完整性:以 solver 自引的 Auerbach plexus 條目來看,核心知識點已涵蓋同義詞、位置、與 motility 的關聯;問題在延伸疾病描述精度,不在知識骨架缺漏。
  • 高收益考點校準:對這種基礎命名題,solver 已抓到最值得背的 pairing:Auerbach = myenteric、Meissner = submucosal、motility 對 secretion,板考實用性足夠。