At postpartum uterine imaging, it is challenging to differentiate dehiscence from normal appearance of uterine incision. Which of the followings is not CORRECT?
本題為 NEGATIVE 題（選出不正確的敘述），主要測驗對於剖腹產後子宮併發症（如 uterine dehiscence）的影像學診斷原則與伴隨徵象（ancillary signs）。考生最常犯的錯誤是過度放大了 CT 在急診評估產後大出血或急性腹痛的實用性，而忽略了在針對「子宮壁軟組織細節（如 myometrium 與 serosa 完整性）」的特定評估上，MRI 的軟組織對比度遠勝過 CT。
正解是 A。選項 A 的敘述錯誤（因此是此 NEGATIVE 題的正確答案）。雖然 CT 具備快速、普及且能大範圍掃描的優勢，常作為產後急性腹痛或出血併發症的第一線影像工具，但若要明確區分正常的產後子宮切口變化與 uterine dehiscence（子宮切口裂開），MRI 具備遠優於 CT 的軟組織解析度（soft-tissue contrast）。MRI 能夠清晰分辨 myometrium 的缺損邊界、serosa 是否維持完整，以及周圍血腫的確切範圍。因此，稱「CT 診斷優於骨盆腔 MRI」是錯誤的。
CT 的軟組織對比不及 MRI，對於區分微小的 myometrial defect 與真正的 dehiscence 能力較差。MRI 才是評估子宮壁完整性的最佳問題解決工具（problem-solving modality）。
💡 出題原因：測驗考生是否清楚不同影像工具在骨盆腔軟組織評估中的優劣勢。
當發生 uterine dehiscence 時，由於局部微血管破裂、發炎反應，或是羊水與尿液外漏，影像上常見腹腔內出現游離液體（free fluid）。
💡 出題原因：測驗對產後子宮併發症常見影像徵象的熟悉度。
剖腹產後常伴隨小型的 bladder flap hematoma，但若血腫大於 5 公分，則稱為 large bladder flap hematoma，這是高度暗示 uterine dehiscence 的 ancillary sign。
💡 出題原因：測驗考生對 bladder flap hematoma 臨床意義的認知。
嚴重的產後併發症常伴隨體液重新分布（third spacing）、大量輸液急救或 systemic inflammatory response，因此影像上出現 pleural effusion 是文獻中明確記載的合理 ancillary finding。
💡 出題原因：測驗對嚴重併發症系統性表現的理解，容易被誤認為無關徵象而選錯。
由於局部血腫或游離液體對腹膜造成刺激（peritonitis），容易引發 secondary paralytic ileus，因此影像上常可觀察到 bowel distention。
💡 出題原因：測驗對腹腔內發炎或出血引發的繼發性腸道反應的認識。
最常混淆的概念是 Uterine dehiscence 與 Uterine rupture 的區別：前者是 myometrium 裂開但 serosa 仍完整（不完全破裂）；後者是全層破裂，危險性極高。此外，bladder flap hematoma 臨床上常以 5 公分為界，大於 5 公分時需高度懷疑 dehiscence 或其他併發症。
[REF-SUPPORTED] 題目引用的 RadioGraphics 2020 文獻明確指出，針對子宮切口的評估 MRI 優於 CT，並將 free fluid、large bladder flap hematoma、pleural effusion 與 bowel distention 共同列為 uterine rupture/dehiscence 的 ancillary findings。[STANDARD TEACHING] 骨盆腔軟組織細節的評估應優先選擇 MRI，完全符合常規放射科教學。
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