Which description about leukemia is wrong?
本題為 NEGATIVE 題，測驗白血病（leukemia）的流行病學與骨骼影像學表現。重點在於區分兒童與成人白血病的常見分型，以及兒童白血病在骨骼影像上的典型特徵。最容易混淆之處在於不同白血病亞型（淋巴性與骨髓性）在不同年齡層的好發比例，以及白血病是否僅會造成溶骨性病灶。
正解為 D。這是一個錯誤的敘述，因此在 NEGATIVE 題中為正確選項。兒童最常見的白血病是急性淋巴性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL），約佔兒童白血病的 75-80%；而骨髓性白血病（Myeloid leukemia，特別是 AML）在成人中遠比在兒童中常見（AML 是成人最常見的急性白血病）。因此，「骨髓性白血病在兒童比成人常見」與流行病學事實相反。
兒童的骨骼生長快速且富含活躍的造血紅骨髓（red marrow），白血病細胞在骨髓內增生容易引發骨骼變化（如 metaphyseal lucent bands、osteopenia、periosteal reaction），因此放射線影像上的骨骼變化在兒童遠比成人常見。
💡 出題原因：測驗白血病骨骼病變發生率的年齡差異，這是典型的小兒影像學常識。
白血病的骨骼影像學變化有時會在周邊血液抹片出現明顯異常之前就先發生，這在臨床上稱為「aleukemic leukemia」。此時影像學與骨髓穿刺對於早期診斷至關重要。
💡 出題原因：強調影像學在早期診斷非典型白血病中的潛在價值，打破血液學指標一定早於影像學表現的迷思。
雖然白血病最常見的骨骼表現是骨質流失（osteopenia）或溶骨性病灶（lytic lesions），但局部或瀰漫性的骨質硬化（osteosclerosis）確實也是已知的影像特徵之一，可能與骨髓壞死或成骨細胞反應有關。
💡 出題原因：測驗較少見但具特異性的影像學表現，排除考生對白血病只能表現為 lytic lesion 的刻板印象。
成人最常見的急性白血病是 AML（急性骨髓性白血病），而兒童最常見的則是 ALL（急性淋巴性白血病）。Myeloid leukemia 在成人發生率較高，因此該敘述錯誤。
💡 出題原因：測驗基本的血液腫瘤流行病學知識，區分 Lymphoblastic 與 Myeloid 的好發族群。
最常混淆的概念是白血病在不同年齡層的型態分佈。兒童以 ALL 為主，成人以 AML 為主。影像上，兒童典型的 metaphyseal lucent bands（leukemic lines）常需與嚴重全身性疾病或感染造成的生長停滯線（growth arrest lines）或壞血病混淆。若題幹將 D 選項改為「Lymphoblastic leukemia is commoner in children than adults」，則該敘述就會變成正確的。
[REF-SUPPORTED] 根據 Caffey's Pediatric X-ray Diagnosis，白血病在兒童的骨骼變化比成人常見，且可能早於周邊血液變化發生；osteosclerosis 亦為已知特徵。[STANDARD TEACHING] 流行病學上 AML 好發於成人，而 ALL 好發於兒童，這是基礎醫學與小兒科學的標準教學內容，直接判定選項 D 為錯誤敘述。
審核摘要：未發現會誤導住院醫師的醫學或教學安全問題。修正後的 D 選項與外部流行病學一致，A-C 亦有小兒白血病骨骼影像文獻支持；目前內容可背書。
驗證建議：若後續要做題庫源頭清洗，建議回查 Caffey 第 9 版第 1040 頁原文或掃描檔，確認 D 選項 typo repair 的原始字樣；就目前 solver 說明本身而言，無須退修。
QA 信心：91% HIGH